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Résumé Jnlf Marseille 2015

Œdème papillaire et névrite optique : SEP ou non ?
Résumé
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Un tableau de névrite optique rétro-bulbaire (NORB) est inaugurale du sclérose en plaques (SEP) dans 20 à 30% des cas. Habituellement, le fond d'½il est normal et l'existence d'un ½dème papillaire va constituer un drapeau rouge. Cependant, il arrive de façon non exceptionnelle qu'un discret ½dème soit présent parfois associé à des signes de périphlébite. Le caractère intense de l'½dème papillaire, sa localisation bilatérale, l'association avec des céphalées ou des signes d'hypertension intracranienne seront autant de signes faisant remettre en cause le diagnostic de poussée inaugurale de SEP. Les diagnostics différentiels seront alors multiples : tumeurs cérébrales, hypertension intracranienne idiopathique, névrite optique infectieuse ou para-infectieuse, maladies systémiques (Behçet, sarcoïdose…). L'IRM et la ponction lombaire seront des éléments fondamentaux pour le diagnostic différentiel. Ces différents éléments seront évoqués dans l'exposé.


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