Jnlf
Envoyer
 
imprimer

Résumé Jnlf Marseille 2015

Myasthénie et hyperthyroïdie : à propos d'une observation
Bayram HIDOURI (1), Hanen HAJ KACEM (1), Samia YOUNES (1), Asma FRADI (1), Fatma ARBI (1), Mohamed Habib SFAR (1)
(1) CHU Mahdia - 5111 - Mahdia - Tunisie
Résumé
Introduction

La prévalence de l'hyperthyroïdie est plus importante chez les myasthéniques que dans la population générale ; elle varie de 2 à 17,5 %. L'installation de la thyrotoxicose peut modifier le cours évolutif de la myasthénie.

Observation
Il s'agit d'une femme âgée de 22 ans suivie au service d'Endocrinologie-Médecine interne CHU Tahar Sfar Mahdia pour hyperthyroïdie primitive mise sous Normocardyl® et Thyrozol®. Elle a été hospitalisée au service de réanimation pour dyspnée, trouble de déglutition, dysphonie, ptosis bilatéral asymétrique et faiblesse musculaire généralisée d'évolution fluctuante.
L'électromyogramme a objectivé un bloc neuro-musculaire postsynaptique avec un décrément significatif lors de la stimulation répétitive à basse fréquence. Le scanner thoracique était sans anomalies. Le dosage des anticorps anti récepteurs à l'acétylcholine est revenu positif. Le diagnostic d'une myasthénie généralisée auto-immune associée à une hyperthroidie et déclenchée par le bétabloquant a été retenu. Celui-ci a été interrompu et la patiente a été mise sous des anticholinestérasiques : Néostigmine puis Pyridostigmine avec et des antithyroïdiens de synthèse. Une thymectomie et une thyroïdectomie subtotale ont été programmées. L'évolution clinique était favorable avec régression des signes neurologiques.


Discussion

L'association myasthénie et hyperthyroïdie est relativement fréquente. La relation pathogénique unissant ces 2 pathologies n'est pas clairement établie. Le diagnostic respectif est rendu difficile par la similarité des manifestations cliniques en particulier dans les formes oculaires. Une surveillance nous paraît indiquée chez les myasthéniques à la recherche des signes de dysthyroïdie et de manifestations myasthéniques chez les hyperthyroïdies.

Conclusion

La réalisation d'un bilan thyroïdien, à la recherche d'une hyperthyroïdie, devrait être effectuée au moindre doute clinique chez les myasthéniques, en particulier, en cas d'aggravation des symptômes de la myasthénie.

Informations complémentaires
Bonne réception.

Mots Clés

Myasthénie
Hyperthroidie
Traitement
Journées de Neurologie de Langue Française - 52 avenue des Vosges - 67000 Strasbourg