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Résumé Jnlf Marseille 2015

Polyradiculonévrite aigue secondaire à une carence en thiamine
Wafaa REGRAGUI (1), Houyam TIBAR (1), Nezha ABOUTALEB (1), Elhachmia AITBENHADDOU (1), Ali BANOMAR (1), Mohammad YAHYAOUI (1)
(1) Neurologie B et Neurogénétique - Hopital des Spécialités - - 20100 - Rabat - Maroc
Résumé
Introduction

La carence en thiamine peut prendre deux aspects: l'encéphalopathie de Wernicke (EW) et la polyradiculonévrite (PRN) chronique. Nous rapportons le cas d'association d'une EW à une PRN aigue et discutons de la physiopathologie

Observation
L.K âgée de 55 ans, tabagique chronique, obèse, ayant comme antécédent une alternance d'épisodes de diarrhée-constipation. Elle présenta à la suite d'un épisode de gastrite aigu avec vomissements incoercibles, une confusion mentale et une diplopie horizontale avec tétraplégie ascendante. L'examen retrouva un syndrome confusionnel, une atteinte bilatérale du VI et une tétraplégie flasque. L'IRM cérébrale révéla un hypersignal péri-acqueducal en T2 et flair. L'ENMG a retrouvé une PRN sensitivo-motrice axonale avec une étude du LCR normale, la sérologie du campylobacter jejuni fut négative ainsi que les anticorps anti-GQ1b. Le dosage de la vitamine B1 était à 41 nmol/l (67-200).
La patiente a commencé à récupérer son déficit moteur à J8 du traitement substitutif avant l'instauration des et immunoglobulines, alors que sa confusion a disparu à trois semaines


Discussion

Notre patiente présentait une PRN aigue et une EW confirmés biologiquement et radiologiquement. L'atteinte périphérique aigue est rare, rattachée à une carence aigue et importante en vitamine B1. L'association de deux complications aigues chez notre patiente pourrait être expliquée par l'importance des vomissements survenant sur un terrain de carence et de malabsorption chroniques (obésité-diarrhée)

Conclusion

La PRN aigue est une complication rare du déficit en thiamine qui doit être évoquée sur un terrain à risque car la substitution vitaminique pourrait éviter le recours à un traitement plus couteux tel que les immunoglobulines

Informations complémentaires


Mots Clés

Carence
Polyradiculonévrite
Thiamine
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