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Résumé Jnlf Marseille 2015

Encéphalite limbique: penser à la neurosyphilis
Houyam TIBAR (1), Wafaa REGRAGUI (1), Elhachmia AITBENHADDOU (1), Ali BENOMAR (1), Mohammed YAHYAOUI (1)
(1) Neurologie et Neurogénétique - Hopital des Spécialités - - 20100 - Rabat - Maroc
Résumé
Introduction

La neurosyphilis peut prendre plusieurs aspects clinques qui sont parfois trompeurs en particulier l'encéphalite limbique (EL). Nous rapportons un cas d'une neurosyphilis simulant une EL associé à un syndrome ataxospasmodique

Observation
(dossier N° 3900/13) B.F. âgé de 43 ans, ayant comme antécédent un tabagisme chronique, qui a présenté d'installation progressive un syndrome cérébelleux stato-kinétique, une paraparésie spastique avec des troubles génito-sphinctériens et six mois avant son admission un syndrome démentiel associé à des troubles du comportement. La ponction lombaire mis en évidence une méningite lymphocytaire et l'IRM cérébrale objectiva un hypersignal limbique bilatéral. Le bilan paranéoplasique était négatif, la sérologie TPHA-VDRL fut positive dans le sang et dans le LCR, la sérologie HIV fut négative. Un traitement par des cures de pénicilline G a été démarré, en association avec un traitement symptomatique pour les troubles mnésiques et comportementaux

Discussion

La neurosyphilis reste sous diagnostiquée en raison de la variabilité des symptômes initiaux qu'elle peut prendre, de même les aspects radiologiques ne sont pas spécifiques. La présentation clinique et les lésions à l'IRM cérébrale de notre patient soulevaient l'hypothèse d'un syndrome paranéoplasique. Le diagnostic a été redressé grâce à la réalisation systématique de la sérologie syphilitique dans le sang et le LCR

Conclusion

L'étiologie syphilitique d'une encéphalite limbique doit être recherchée systématiquement, surtout avec la recrudescence de la syphilis en association à l'infection au VIH

Informations complémentaires


Mots Clés

Paranéoplasique
Encéphalite limbique
Neurosyphilis
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