Jnlf
Envoyer
 
imprimer

Résumé Jnlf Marseille 2015

Neuromyélite brucelliene!!:à propos d'un cas
Selma HANNACHI (1), Mounia LAKEHAL (1), Malika LOUANCHI (1), Nadia TOUBAL (1)
(1) Neurologie - CHU Annaba - 23000 - Annaba - Algerie
Résumé
Introduction

les manifestations neurologiques de la brucellose sont polymorphes ,elles s'associent fréquemment aux autres signes systémiques . nous rapportons le cas d'association d'une atteinte optique bilatérale et atteinte médullaire .

Observation
Madame agée de 32 ans résidait dans un habitat rural avec notion de fabrication et consommation de lait cru et ses dérivés.admise à notre service pour l'installation rapidement progressive d'un flou visuel associe à une faiblesse des quatre membres évoluant vers l'aggravation depuis 05 mois.
L'examen neurologique a retrouvé un tableau de compression médullaire avec un niveau sensitif D6 associe à une atrophie optique bilatéral au fond d'oil.
Elle avait de la fièvre sudoroalgique avec des douleurs articulaires surtout des hanches.
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale a montré l'absence de lésions à l'étage sus tentoriel avec un hypersignal du pédoncule cérébelleux droit et du tronc cérébral.
l'IRM médullaire a montré une lésion intramadullaire cervicale en regard de C3àC7 avec élargissement du cordon médullaire
La ponction lombaire a trouvé une hyperprotéinorrachie.
la sérologie de Wright était positive,le dosage des anticorps anti NMO était négatif.
le diagnostic d'une neuromyélite brucellienne a été posé et la patiente a été mise sous une association faite d'une antibiothérapie spécifique et synergique entrainant une une amélioration rapide de la faiblesse des quatre membres mais sans amélioration de la vision avec une cécité bilatéral

Discussion

-la neuropathie optique de la brucellose s'intègre parfois dans un tableau de neuromyélite peut etre en rapport avec une papillite ou une névrite optique rétrobulbaire.
-la myélite d'installation subaigue ou chronique est caractérisée par une paraplégie ou une tétraplégie motrice.
-les arguments diagnostics ont été réunis chez cette patiente avec une réponse aux traitements spécifiques malgré une cécité bilatérale irréversible

Conclusion

la neurobrucellose est une affection à manifestations polymorphes et plurifocales chez un meme patient.
l'apport de l'interrogatoire et la sérologie permet un traitement précoce afin d'éviter les séquelles irréversibles.

Informations complémentaires
je remercie toute l'équipe du service.

Mots Clés

Cécité
Brucellose
Neuromyélite
Journées de Neurologie de Langue Française - 52 avenue des Vosges - 67000 Strasbourg