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Résumé Jnlf Marseille 2015

Présentation à prédominance motrice et amyotrophiante du syndrome du défile cervico-thoraco-brachial : rôle de l‘étude électroneuromyographique du nerf brachial cutané interne ou nerf cutané médial (A propos de 9 cas)
Asmaa HAZIM (1), Mohamed Abdoh RAFAI (1), Youness HABTANY (1), Fatima Zohra MOUNY (1), Hicham EL OTMANI (1), Bouchra EL MOUTAWAKIL (1), Ilham SLASSI (1)
(1) Neurologie - CHU Ibn Rochd - 20000 - Casablanca - Maroc
Résumé
Introduction

Le syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial (SDCTB) est peu fréquent, de présentation clinique polymorphe et souvent trompeuse. L'ENMG comportant l'étude du nerf sensitif brachial cutané interne a un intérêt diagnostic.

Objectifs

- Rapporter les aspects cliniques et étiologiques du syndrome DCTB.
- Souligner l'intérêt de l'étude du nerf brachial cutané interne (BCI)


Méthodes

Nous avons analysé les aspects cliniques, électrophysiologiques et étiologiques de neuf observations du SDCTB chez 7 femmes et 2 hommes, âgés de 18 ans à 61 ans avec une moyenne d'âge de 41 ans.

Résultats

Nos patients souffraient de paresthésies de la main et de l'avant-bras avec lourdeur et amyotrophie des loges de la main. A l'ENMG diminution des amplitudes des potentiels moteurs du nerf médian et cubital. Les potentiels sensitifs du nerf médian normaux, ceux du nerf cubital à la main diminués et altération du potentiel sensitif du BCI. Chez 3 patients une apophysomégalie, 5 côte cervicale et 1 patiente les deux anomalies. A l'angioscanner une artère sous claviere aberrante (1 cas). Discrète amélioration post-chirurgie

Discussion

Les formes déficitaires et amyotrophiques du SDCTB sont rares témoignant d'un retard diagnostique vu sa symptomatologie trompeuse, d'où l'intérêt de l'ENMG du plexus brachial (avec étude du nerf BCI-NCM) à visée diagnostique positive et à visée diagnostique différentielle (Névralgies Cervico-brachiales ou autre atteinte canalaire du Membre Supérieur).
A Souligner que La chirurgie ne permet généralement pas de récupération à ce stade.

Conclusion

Le Syndrome du DCTB est de diagnostic difficile basé sur des arguments cliniques confortés par l 'étude ENMG et relève d'étiologies diverses en particulier musculo-squelettiques.

Informations complémentaires


Mots Clés

Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachia
Étude électrophysiologique
Nerf sensitif brachial cutané interne
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