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Résumé Jnlf Marseille 2015

Etiologie rare d'un abcès cérébral
Imene MAHMOUD (1), Mouna AISSI (1), Samia YOUNES (2), Amel BOUGHAMMOURA (1), Mahbouba FRIH (1)
(1) Neurologie - CHU Fattouma Bourguiba - 5000 - Monastir - Tunisie
(2) Medecine Interne / Endocrinologie - CHU Tahar Sfar - 5111 - Mahdia - Tunisie
Résumé
Introduction

Les abcès du cerveau sont des suppurations intracrâniennes rares. Les infections de la sphère ORL étaient la cause la plus fréquente.Cependant, ils surviennent chez 5 à 10 % des patients atteints de la maladie de Rendu Osler

Observation
Il s'agit d'un homme âgé de 55ans qui consultait pour lourdeur de l'hémicorps droit d'installation rapidement progressive associés à des céphalées, flou visuel et une crise tonico-clonique généralisée. L'examen général a révélé une altération de l'état général avec un amaigrissement non chiffré dans un contexte d'apyrexie. L'examen neurologique a montré un syndrome quadri pyramidal déficitaire à droite .Les examens biologiques étaient sans particularité à part une anémie hypochrome microcytaire. Un scanner cérébral a montré un processus expansif intra crânien pariéto-occipital de 28mm hypodense se rehaussant en périphérie évoquant une métastase ou tumeur gliale. Le diagnostic d'abcès cérébral(AC) secondaire à une maladie de Rendu Osler(MRO) était retenu devant le résultat de La biopsie cérébrale, l'existence de télangiectasies cutanés et le scanner thoraco-abdomino-pelvien qui a objectivé la présence de multiples malformations artério-veineuses(MAV) pulmonaires ainsi qu'une dilatation majeure de l'artère hépatique avec des shuntes artério-portes intra-hépatiques.

Discussion

La MRO est une dysplasie fibrovasculaire systémique rare caractérisée par une altération des couches élastiques et musculaires de la paroi vasculaire.Le tableau clinique classique est représenté par la triade:télangiectasies,épistaxis récurrentes et les antécédents familiaux.Les AC surviennent chez 5 à 10 % des patients secondaire soit à une surinfection d'un embole cruorique stérile,soit à embolisation septique cérébrale sur MAV pulmonaires.

Conclusion

La MROest une maladie génétique rare mais elle semble fréquemment associée à des épisodes septiques(13,6 %).La prévention repose sur l'éradication des foyers infectieux,l'antibioprophylaxie et l'embolisation des fistules arté

Informations complémentaires
Mercie et bonne récéption

Mots Clés

Abcès cérébral
Maladie de rendu osler
Malformation artério-veineuse pulmonaire
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