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Résumé Jnlf Marseille 2015

A propos d'un cas de conflit vasculo-nerveux entre l'artère cérébelleuse antéro-inferieur et le nerf vestibulaire.
Shahira TOUMI (1), Reda Mohamed BELABED (1), Nora CHEBBINE (1), Lotfi BOUBLATA (1), Mustapha SADIBELOUIZ (1), Ahmed AIT KACI (1)
(1) Neurologie - Hospitalier Ali Ait Idir - 16000 - Alger - Algerie
Résumé
Introduction

les conflits neurovasculaires de la fosse postérieure sont observés pour Ve,VIIe,VIIIe,et IXe paires crâniennes,ils ont la même physiopathologie,bénéficient pour leur diagnostic d'IRM T2 et ARM ,la nature est artérielle 87%.

Observation
Le cas de monsieur A.L âgé de 34 ans, originaire et demeurant a Alger ,greffier divisionnaire, sans consanguinité parentale ,et sans aucun antécédents pathologique qui présente depuis une année des vertiges récurrents positionnels, invalidants cédant partiellement aux anti vertigineux avec des troubles de l'équilibre lors de la marche a type d'instabilité, sans trouble de l'audition.
Examen neurologique :
1) Un syndrome vestibulaire périphérique.
2) Un syndrome cérébelleux statique.
Potentiel évoqué auditif (PEA) : sans anomalie.
IRM cérébrale avec séquence angio MR :
-présence d'une boucle de l'Artère cérébelleuse antéro-inférieur (AICA) gauche entre en contact avec le nerf vestibulaire VIII homolatéral au niveau de son trajet cistèrnal.


Discussion

-Les syndromes de l'Angle pontocérébelleux révélateurs d'une boucle artérielle anormale sont dominés par des spasmes et névralgies V,mais des cas de vertiges et d'acouphène et de surdité rétro cochléaire sont reconnues impliquant le VIII, c'est le cas du malade qui a présenté seul des vertiges positionnels invalidants.
-l'IRM T2 et l'ARM sont indispensable pour la décision thérapeutique chirurgicale,qui consiste a disséqué et libéré l'artère.

Conclusion

Les conflits neurovasculaires de la fosse postérieure sont des pathologies rares et sous estimés, malgré la diversité et l'atypie des manifestations clinique, seul l'imagerie reste l'élément essentielle pour son diagnostic.

Informations complémentaires
-Manuel de neurologie 1989 Masson ,-Société Française de radiologie 1997p73-85.

Mots Clés

L'angle ponto-cérébelleux
Conflit vasculo-nerveux
Les techniques d'exploration
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