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Résumé Jnlf Marseille 2015

La fistule artério-veineuse périmédullaire :à propos de 4cas
Imene MAHMOUD (1), Mouna AISSI (1), Samia YOUNES (2), Amel BOUGHAMMOURA (1), Mahbouba FRIH (1)
(1) Neurologie - CHU Fattouma Bourguiba - 5000 - Monastir - Tunisie
(2) Medecine Interne / Endocrinologie - CHU Tahar Sfar - 5111 - Mahdia - Tunisie
Résumé
Introduction

La fistule artério-veineuse spinale est une entité clinique peu fréquente.Elle représente 3 à 4% des masses spinales.Sa présentation clinique est souvent à début progressif.Un dédut brutal est inhabituel.

Observation
Il s'agit de 4 hommes d'âge respectifs : 27ans ,41 ans, 52ans et 61 ans,sans antécédents pathologiques notables ,qui ont été hospitalisé pour para parésie et des paresthésies des 2membres inférieurs d'installation brutale dans un seul cas.L'examen neurologique a révélé des para parésies spastiques avec une hypoesthésie superficielle avec un niveau sensitif dans tous nos cas et des troubles sphinctériens à type de rétention urinaire et constipation dans 3 cas.L'imagerie par résonance magnétique (IRM) avait suspecté le diagnostic de FAV et a montrée respectivement :aspect de myélite secondaire à une fistule artério-veineuse(FAV) durale D9-D10, un ½dème médullaire associé à un hyper signal intra médullaire à la hauteur de D9-D10 avec visualisation de multiples sutures serpigineuses vasculaires péri médullaires ,présence des multiples structures péri médullaire en hyper signal T1 et T2 de siège dorsolombaire correspondant des structures vasculaires en rapport avec une FAV à drainage péri-médullaire , aspect de FAV durale en hyper signal T2 étendue au niveau de la charnière cervico-occipitale à drainage péri médullaire.L'embolisation avec rééducation motrice avait permis une évolution favorable dans 2 cas et défavorable dans les autres cas.

Discussion

Les FAV péri médullaires constituent le groupe le plus commun des malformations AV médullaires.L'âge de survenu est surtout l'homme après 50ans.L'installation des symptômes est progressive,rarement brutale.Les signes cliniques:sont surtout moteurs,sensitifs et génito- sphinctériens.Les symptômes initiaux peuvent être limités à une fatigue ou une faiblesse des membres inférieurs.Le diagnostic est basé sur l'IRM et l'artériographie médullaires.

Conclusion

Le diagnostic de FAV intra médullaire, bien que rare 3 à 4%, doit être suspecté devant tout tableau de myélite et pris en charge rapidement afin d'éviter l'installation de séquelles neurologiques chez des jeunes patients.

Informations complémentaires
Mercie et bonne récèption

Mots Clés

Fistule durale artério-veineuse péri-médullaire
Myélite
Irm médullaire
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