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Résumé Jnlf Strasbourg 2014

CLASSIFICATION CLINIQUE DES TROUBLES DE LA LOCOMOTION
Jean-philippe AZULAY (Marseille)
Résumé
Les troubles de la locomotion représentent un champ syndromique large au sein des troubles du mouvement . Des atteintes de nombreux systèmes du plus mécanique au plus intégré peuvent en être la cause. De nombreuses classifications ont été proposées pour simplifier leur approche. La plus référencée est celle de Nutt et al (1993) qui distinguaient 3 grands niveaux d'intégration. Cette classification intéressante au plan conceptuel était peu opérationnelle en pratique clinique. Dans une approche plus pragmatique nous avons proposé une classification basée sur le symptôme clinique prédominant (Azulay et al, 2010). On peut ainsi distinguer comme mécanisme prédominant la douleur, les troubles de l'équilibre, les mouvements anormaux, un déficit moteur, un trouble psychogène et pour les plus fréquents en Neurologie les marches à petits pas ou marche hypokinétique où prédominent la diminution de la longueur d'enjambée et de la vitesse, domaine auquel appartiennent en particulier les troubles de la marche observés dans les syndromes parkinsoniens, l'autre grand domaine étant les troubles complexes de la marche d'origine frontale où on observe également une réduction de la longueur d'enjambée mais associée à de nombreuses autres manifestations en particulier des troubles de l'équilibre et des troubles cognitifs. La classification proposée en 2013 par la MDS retient cette approche clinique.
L'analyse clinique est la base de cette approche très pragmatique mais elle peut être complétée d'une part d'analyses quantifiées plus sophistiquées de la locomotion et de l"équilibre au moyen de nombreuses méthodes (tapis de marche, analyse cinématique, EMG, plate-forme...) et d'autres parts par des explorations complémentaires en particulier d'imagerie (IRM, PET, DATScan) qui permettent d'établir des corrélations anatomo-cliniques.




Auteur(s) :
JEAN-PHILIPPE AZULAY (1)
(1) TIMONE, NEUROLOGIE ET PATHOLOGIE DU MOUVEMENT, 13385, MARSEILLE, FRANCE

Mots Clés

Locomotion
Posture
Classification
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