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Résumé JNLF Paris 2011

PARALYSIE ZOSTÉRIENNE DE L' ÉPAULE
Florent Cazaux-Lerou (1), Mickael Bonnan (1), Bruno Barroso (1), Eric Bertandeau (1), Stephanie Demasles (1), Guillaume Camdeborde (1), Maxime Bobin (1)
(1) Pau
Résumé
Introduction

L'atteinte nerveuse périphérique du zona est souvent limitée à une expression sensitive douloureuse.Rarement un déficit moteur peut s'associer.Peu de cas ont été décrits dans la littérature.Voici une monoparesie zostérienne .

Observation
Une patiente de 84 ans sans antécédents hormis une varicelle dans l'enfance fut admise pour un déficit aigü scapulaire droit apparu la veille.Les troubles ont débuté 2 semaines avant par une éruption bulleuse douloureuse de la face latérale de l'épaule et de la face interne du bras droits.Aucun traitement antiviral n'est administré et l'éruption régresse lentement.A l'admission,elle présente une plégie de l'épaule et un discret déficit bicipital sans hypoesthésie,un syndrome méningé fruste (minimes céphalées et photophobie) et une éruption croûteuse de topographie C5 droite.La ponction lombaire révèle une méningite lymphocytaire de 37 éléments avec glycorachie,protéinorachie et index IgG normaux.La PCR VZV dans le LCR est faiblement positive à 2 reprises.L'IRM cervicale injectée ne révèle pas de lésion radiculaire ni médullaire.L'électromyogramme confirme une neuropathie axonale motrice C5 sévère.Une perfusion d' aciclovir est administrée pendant 10 jours.Aucune évolution précoce n'est notée.

Discussion

Hormis dans les atteintes faciales,un déficit moteur est rarement associé au zona.L'évolution en est classiquement favorable mais aucune série n'a été rapportée.Les antiviraux sont recommandés quoique l'efficacité n' en soit pas démontrée.Les mécanismes physiopathologiques invoqués sont hétérogènes.Dans ce cas la normalité de l'imagerie médullaire suggère une lésion radiculaire antérieure.

Conclusion

La parésie est une manifestation sévère et rare du spectre des infections zostériennes.



Mots Clés

MONOPARESIE
ANTIVIRAL
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