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Résumé JNLF Lyon 2010

Accident ischémique transitoire révélant une hémorragie sous-archnoidienne du sillon central
Aurélie Verd (1), Bénédicte Fadat (1), Bangaly Cisse (1), Jean-Francois Cassarini (1), Zeinab Kassem (1), Denis Sablot (1)
(1) Perpignan
Résumé
Introduction

Nous rapportons trois observations de déficits focalisés régressifs rapportés initialement à un Accident ischémique Transitoire (AIT) dont l'imagerie révèle une hémorragie sous arachnoidienne (HSA).

Observation
Trois patients (2 H et 1 F) ont été hospitalisés dans l'UNV de Perpignan à la suite d'un déficit sensitivo moteur brachiofacial régressif. Dans les 3 cas, l'IRM cérébrale révélait une Hémorragie sous-arachnoidienne du sillon central contro-latérale aux symptômes. Aucune malformation n'a pu etre mise en évidence. Dans deux cas, les symptomes sont réapparus par brèves crises stéréotypées, sans nouvelle lésion sur l'imagerie. Le troisième patient a présenté un tableau similaire controlatéral plus d'un an après le premier épisode, révélant une nouvelle HSA en miroir du sillon central.

Discussion

Nous postulons que les symptomes déficitaires correspondent à des auras liées des phénomènes de spreading depression du cortex en regard de l'HSA. Celle ci pourrait etre en rapport avec une angiopathie amyloide en l'absence d'une autre étiologie retrouvée sur les explorations.

Conclusion

Une HSA isolée du sillon central peut prendre le masque d'un AIT sous la forme d'un déficit brachio-facial régressif et doit etre récherchée sur l'IRM cérébrale.



Mots Clés

Hémorragie méningée
Accident ischémique transitoire
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