JNLF
Envoyer
 
imprimer

Résumé JNLF Lyon 2010

Atteinte du système nerveux périphérique pluri-radiculaire sous infliximab
Guillemette Jousserand (1), Xavier Roblin (1), Jean-Christophe Antoine (1), Jean-Philippe Camdessanche (1)
(1) Saint-Etienne
Résumé
Introduction

Les biothérapies, en ciblant certaines étapes d'une réaction auto-immune, sont devenues incontournables en rhumatologie ou en gastro-entérologie. Différentes complications centrales ou périphériques ont été décrites.

Observation
Un patient de 54 ans traité par infliximab depuis février 2009 dans le cadre d'une rectocolite ulcéro-hémorragique a installé après sa quatrième cure et en dix jours environ, un déficit sensitivo-moteur global du membre inférieur gauche, distal (loge antéro-externe) et proximal du membre inférieur droit, global de la main droite et sensitif en territoire V3 gauche. L'électroneuromyogramme (ENMG) était en faveur d'une atteinte pluriradiculaire L4, L5 et S1 bilatérale et C8-T1 droite. Le LCR était inflammatoire (protéines 1,38 g/L, 38 lymphocytes, index IgG 0,72%). L'ensemble du bilan sérologique était négatif comme le bilan biologique large. Un diagnostic de méningoradiculite secondaire au traitement anti-TNF alpha a été retenu. L'infliximab a été retiré et une corticothérapie per os a 1 mg/kg/jour a été instituée qui a permis une bonne évolution clinique, une normalisation du LCR et une nette amélioration de l'ENMG en trois mois.

Discussion

L'utilisation des biothérapies s'est vu compliquée d'atteintes neurologiques centrales ou périphériques. Concernant le nerf, l'utilisation de l'infliximab a été associée à des Guillain-Barré, des Miller-Fisher, des polyneuropathies inflammatoires démyélinisantes chroniques, des Lewis-Sumner et des neuropathies à blocs. Le délai d'apparition est variable et la physiopathologie mal connue. Des atteintes radiculaires n'ont pas été rapportées.

Conclusion

Nous rapportons une atteinte pluriradiculaire d'évolution favorable imputée à l'infliximab. Cette complication exceptionnelle mérite d'être connue eu égard à l'utilisation de plus en plus large des biothérapies.



Mots Clés

Médicament
Neuropathies (autres)
Journées de Neurologie de Langue Française - 52 avenue des Vosges - 67000 Strasbourg