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Résumé JNLF Lyon 2010

Migralepsie : Mythe ou réalité ? Discussion autour d’un cas
Nicolas Vitello (1), Dominique Rosenberg (1), Pierre Clavelou (1)
(1) Clermont-Ferrand
Résumé
Introduction

La Migralepsie, évolution d’une crise migraineuse vers une crise d’épilepsie, est une entité nosologique mal définie, controversée. Seuls quelques cas ont été décris dans la littérature dont certains sont jugés discutables.

Observation
Un homme de 27 ans, aux antécédents familiaux de migraine, a présenté en 2003, une première crise convulsive généralisée tonico-clonique. Cette crise a été précédée d’une aura visuelle élémentaire de l’hémi champ visuel gauche.

Après introduction d’un traitement anti-épileptique par carbamazépine, il n’y eut plus de crise épileptique. Par contre, cette aura visuelle s’est reproduite de façon identique, une à deux fois par an pendant 2 à 20 minutes, suivie d’une céphalée migraineuse typique.

L’électroencéphalogramme intercritique retrouvait un foyer d’ondes lentes postérieures droites. L’imagerie par résonance magnétique a montré une malformation artério-veineuse occipitale interne droite.



Discussion

La migralepsie est une entité clinique rare. Selon la définition de l’International Classification for Headache Disorders 2004, ce patient entre dans ce cadre.

Cependant, l’évolution sous traitement, et les examens complémentaires, orientent vers une origine épileptique de l’aura visuelle. Cette observation permet de discuter le cadre nosologique de la migralepsie.



Conclusion

La migralepsie est une entité clinique controversée qui pose le problème du diagnostic différentiel entre aura migraineuse et manifestations paroxystiques de nature épileptique.




Mots Clés

Aura migraineuse
Migraine
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